Проведение НМО: организационные и правовые пробелы

Сегодня существует множество правовых пробелов, которые не позволяют однозначно определить статус непрерывного медицинского образования.

В статье рассмотрим существующие источники и попытаемся понять, должны ли медработники участвовать в системе НМО и набирать баллы или это не является обязательным.

Какие категории медработников должны были вступать в НМО

По первоначальным планам Минздрава, всех медработников с целью определения необходимости вступать в систему непрерывного медицинского образования можно разделить на 2 категории:

• 1 категория — получили сертификат специалиста до 1 января 2016 года.
• 2 категория — получили сертификат специалиста после 1 января 2016 года.

Что им делать? Для тех лиц, которые получили сертификат до 2016 года, возможно два пути развития: пройти дополнительное повышение квалификации, после чего получить сертификационный экзамен на 5 лет, либо уже сейчас вступить в НМО.

Тем лицам, которые уже получили сертификат специалиста после 1 января 2016 года, им необходимо работать 5 лет, и уже вступить в систему непрерывного медицинского образования, то зарегистрироваться на сайте, и готовиться к аккредитации.

Образовательный портал Минздрава

На рисунке представлен образовательный портал Минздрава России.

На нем нужно регистрироваться и следовать одной из следующих рекомендаций:

Если Вы получили сертификат специалиста до 1 января 2016 года, то обучение по данной специальности может проходить в виде:

• прохождения «традиционного» цикла повышения квалификации трудоёмкостью не менее 144 академических часов;
• формирования индивидуального плана обучения в объёме не менее 144 академических часов и его последующего освоения в течение периода действия сертификата специалиста, в том числе в рамках модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.

Компонентами индивидуального плана могут быть:

• одна или несколько программ повышения квалификации трудоёмкостью от 16 академических часов суммарным объёмом не менее 108 часов;
• одно или несколько очных или заочных образовательных мероприятий суммарным объёмом не более 36 академических часов.

Модель отработки основных принципов непрерывного медицинского образования запущена, она есть, соответственно, ее можно проходить в виде компонентов индивидуального плана.

Как будет происходит допуск к периодической аккредитации

Один из главных вопросов, который волнует медработников — каким образом они будут допускаться до аккредитации.

Этот момент законодательно на данный момент никаким образом не урегулирован. Закон гласит следующее, что для прохождения первичной специализированной аккредитации или периодической аккредитации представляются документы:

• отчет за последние 5 лет о профессиональной деятельности аккредитуемого, включающий сведения об индивидуальных профессиональных достижениях;
• сведения об освоении программ повышения квалификации, обеспечивающие непрерывное совершенствование профессиональных навыков (портфолио).

Далее возникает следующий вопрос — что должно включать в себя портфолио? Ответа на этот вопрос нет, законодательство его не дает. То есть что должно быть включено конкретно, не понятно.

В свою очередь предполагалось следующее, что индивидуальный план обучения должен был составлять не менее 250 часов за 5 лет, не менее 50 академических часов каждый год. При этом в зачем попадет не более 14 академических часов за счет освоения образовательных мероприятий и модулей, а 36 часов — в рамках получения очного образования.

Правовые пробелы в регулировании НМО

В настоящий момент, к сожалению, приходится констатировать, что правовое поле для осуществления всего НМО фактически отсутствует, его нет. Юридически данный момент не реализован.

Происходило это следующим образом:

1. Примерно с 2017 года очень много медработников писали письма в Минздрав и задавали важные вопросы — что им делать, как быть с баллами и т.д. Минздрав отвечал письмами.

В частности, про портфолио он указал: «…в соответствии с указанным пунктом положения об аккредитации портфолио должно содержать… При этом формы портфолио положением не регламентировано». То есть Минздрав ответил, что форма портфолио ничем не регламентирована.

2. Но вопросы у медработников на этом не кончились. 15 февраля 2017 года в письме № 16-2/3016153-796 Минздрав ответил, что завершена подготовительная работа к широкому внедрению системы НМО и в настоящее время разрабатывается нормативно-правовое обеспечение системы непрерывного медицинского образования, которая позволит учитывать различные виды образовательной активности.
3. Далее 27 июля 2017 года Минздрав РФ заявил о завершении подготовительной работы к широкому внедрению системы НМО. Соответственно, получается, что работа шла, но реально не была закончена, по факту она не была реализована.
4. В итоге единственное, что было четко нормативно установлено — это что приказом Минздрава РФ от 11 ноября 2013 № 837 было утверждено положение о модели отработки основных принципов НМО. То есть была введена законодательная модель.

Как только она была введена было четко указано, что врачи принимают участие в реализации этой модели на добровольной основе.  То есть в системе принимали участие только медработники, которые этого хотели.

5. Эта модель была внедрена и именно это имел в виду Минздрав, когда говорил, что предварительная работа завершена. 26 мая 2017 года Минздрав в письме № 16-2/2048112 дал следующий ответ на запрос о том, что до появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалистов в системе НМО является добровольным.

Это правило действует до сих пор. Нормативно-правовая база по НМО до сих не внедрена, соответственно, участие в системе НМО добровольное.

Следует отметить, что приказ Минздрава № 837 очень интересно построен. Изменения, внесенные приказом Минздрава от 09.06.2015 года распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 года. То есть приказ имеет обратную силу.

Это говорит о том, что в будущем могут появиться новые приказы, которые будут иметь обратную силу и разрешат учитывать те баллы, которые уже были набраны медработниками в системе НМО в период правовой неопределенности.

Но сейчас участие каждого специалиста — дело сугубо добровольное и необязательное.